¿Qué significa el colapso inspiratorio de la vena cava inferior?
Fecha de publicación 04-08-2014
Con el advenimiento de los pequeños ecógrafos portátiles parece que el sueño de cualquier profesional de UCI o de urgencias de poder evaluar con ultrasonido a casi cualquier paciente y encontrar hallazgos significativos está haciéndose hoy en día una realidad; pero ¿qué significa exactamente el colapso de la vena cava inferior (VCI) con la inspiración? Recientemente el Dr. Jon-Emile S. Kenny. revisó este tema y nosotros les entregamos, a continuación, un resumen traducido al español de su análisis. La razón por la que se produce el colapso de VCI se explica fácilmente cuando la presión dentro de un tubo distensible cae por debajo de la presión por fuera de este, de acuerdo al principio del resistor de Starling. Pareciera sencillo, y el colapso dependería, entonces, de sólo dos presiones que compiten entre sí:
- La presión dentro de la VCI que está relacionada con la presión venosa central (la PVC, que es decir, la presión auricular derecha en ausencia de cualquier obstrucción de la vena cava) y
- La presión dentro de la cavidad abdominal (PIA).
- La caída en la presión pleural,
- El retorno venoso, y
- La función cardíaca.
- Hipovolemia,
- Alta resistencia al retorno venoso (por ejemplo, por uso de alfa efectos agonistas),
- Capacitancia venosa elevada (por ejemplo, por uso de venodilatadores o por sepsis), y
- Una función cardíaca hiper-dinámica (por ejemplo, estimulación adrenérgica intrínseca o extrínseca).
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